在追求健康的现代社会中，凡是跟"保健"沾边的东西都很受关注。近年来，红曲作为中国人食用千年的天然发酵产品，因其网传的降血脂功效而备受瞩目，网络上对红曲的夸赞不绝于耳，各类与红曲沾边的产品也层出不穷。
社交平台截图
那么，"红曲"到底是啥？吃它真的能降血脂吗？这篇文章就来说说红曲，以及"红曲热"背后的潜在风险。
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中国人吃了千年的 " 天然红 "，
红曲是啥？
提到红曲，大多数人其实并不陌生，比如红腐乳、红曲米酒、红糟肉都有红曲的参与。
传统红曲也叫红曲米、丹曲，历史悠久可追溯至中国唐代，其发源地位于福建省，主要是以稻米蒸熟后接种红曲霉发酵，使真菌互相扩散传播，生长发酵产生红色素而成。红曲外表呈棕红色，质脆，断面红色，微有淡酸气味， [ 1 ] 被用于增味、染色、防腐、酿酒等多个领域。
我们在很多食品包装配料表中可以看到"红曲红"，红曲红属于一种纯天然、无毒、安全可靠的天然食用色素，它有两种制造方式：一种是以红曲米为原料，经过萃取、浓缩、精制得到；另一种是以大米、黄豆为主要原料，借鉴我国传统的红曲生产工艺，通过红曲霉菌液体深层发酵和先进的现代生物分离技术而获得的粉。 [ 2 ]
另外，在保健品领域也经常有红曲的身影。主要是以大米为原料，用纯培养的红曲菌发酵生成的含发酵自然产生的莫纳可林 K（又称洛伐他汀）等生物活性物质的功能红曲，常被用做防治心血管疾病的保健品和药品的原材料。
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红曲食品、保健品能降血脂？
先说答案：效果有限，风险较大。
之所以不少人认为红曲食品、保健品能降血脂，主要是与它含有的莫纳可林 K 关系密切。今天，我们就也先从莫纳可林 K 说起。
日本学者远藤章于 1979 年从产于泰国的红曲中首次分离筛选，得到了莫纳可林 K（Monacolin K）这种功能性物质，其化学结构与他汀类降脂药成分之一的洛伐他汀化学结构完全一样，紧随其后，莫纳可林 L、莫纳可林 J 等其他十多种类似合物也从红曲菌发酵产物中分离得到。 [ 3 ]
有研究发现，羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶是控制体内胆固醇合成的关键酶，而莫纳可林类化合物是其竞争性抑制剂，可以有效减少或阻断内源性胆固醇的合成，此类化合物以莫纳可林 K 的效果最为显著。 [ 3 ]
因而，市面上不少红曲相关的食品、保健品，都宣称具有"降胆固醇"或者"保护心脑血管健康"的功效。虽然理论上如此，但生活中不能指望吃红曲食品、保健品来代替洛伐他汀类药物降血脂。主要有以下几点原因：
1. 莫纳可林 K 和洛伐他汀化学上虽然等同，但红曲食品、保健品中的莫纳可林 K 含量不稳定（不同发酵、提取等会产生影响），可能含有其他未知成分（包括可能有害的桔霉素），且缺乏药品级别的质量生产监管以及严格的临床试验验证其安全性和有效性，直接替代处方药会有安全风险。
2. 洛伐他汀（或其他他汀类药物）处方药有着严格的使用标准。根据说明书，洛伐他汀药物成人剂量通常为 10~20mg/d，晚餐时服用，剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每天 80mg。我国药品标准对洛伐他汀按药效成分有做下限要求，即洛伐他汀片的含量应为标示量的 90.0%~110.0%。 [ 4 ]
而根据我国《QB/T 2847-2023 功能性红曲米（粉）》中的规定，功能性红曲米（粉）中的莫纳可林 K 含量应不少于 4.00mg/g。但对普通红曲米食品，我国并没有规定其中莫纳可林 K 的限量，有些普通红曲米可能根本就不含莫纳可林 K。 [ 3 ]
另外，对于红曲类注册保健品，我国也有明确的要求。根据《关于以红曲等为原料保健食品产品申报与审评有关事项的通知》中的规定，我国申请注册以红曲为原料的保健食品，红曲推荐量每日暂定不超过 2g，产品中洛伐他汀应当来源于红曲，总洛伐他汀推荐量每日暂定不超过 10mg，且不适宜少年儿童、孕妇、哺乳人群使用。
而前面我们也提到，红曲食品、保健品"是否含有莫纳可林 K "以及"含有多少莫纳可林 K "是有差异和不确定性的，所以，用红曲食品、保健品来替代洛伐他汀药物，且先不说它是否真的有效果，更关键的是，你很难准确获知自己真正摄入了多少量的莫纳可林 K，所以此时盲目停药靠它降血脂是有很大安全风险的。
不过，在一种特定情况下，红曲药品（不是食品和保健品）也可以根据专业医生指导，考虑替代洛伐他汀药物。
2024 年，发表在《植物疗法》上的一篇综述，对目前可用的关于红曲米的全部科学证据进行全方面的评估和总结后认为，红曲不应取代传统疗法，但可以酌情用于对他汀类药物不耐受的患者，或者强烈偏爱非药物选择的患者。 [ 6 ]
我国《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》中也提到，对于他汀不耐受的人群可以选择红曲药品，其安全性和耐受性也还不错。
千万别盲目乱吃
小心红曲食品、保健品中的潜在风险
除了活性成分的含量，红曲食品、保健品中潜在的有害物质也需要关注。例如，红曲中可能含有有毒的桔青霉素和黄曲霉毒素等。
1
桔青霉素
桔青霉素是红曲霉菌在发酵过程中可能会产生的有害次级代谢产物，具有较强毒性，当动物或人摄入含有桔霉素的食物之后，会导致尿量增多、肾脏肿大、上皮细胞变性坏死和肾小管扩张等症状，还可导致肿瘤、畸形、诱发突变等恶性疾病。 [ 2 ]
我国只有少部分红曲食品标准对桔青霉素做了限量要求，《GB 1886.181-2016 食品添加剂 红曲红》中要求红曲红中的桔青霉素限值为 40 μ g/kg ( 以色阶计 ) 和 1000 μ g/kg；轻工标准功能性红曲米（粉）限值为 50 μ g/kg，保健食品中的限值为 50 μ g/kg；对普通红曲食品没有做出限定。相比之下，欧盟规定红曲补充剂中桔青霉素含量不超过 100 μ g/kg。 [ 4 ]
图：GB 1886.181-2016 食品添加剂 红曲红
图：QB/T 2847-2023 功能性红曲米（粉）
一项 2021 年发表在《营养前沿》的研究，筛选了特定市场上 37 种红曲米食品补充剂的桔青霉素含量，结果显示在所有被监测的产品中都检测到了桔青霉素。只有 1 款产品的桔青霉素含量低于当时欧盟设定的标准的最高水平；还有 4 款产品声称"不含桔青霉素"，但也检测到了桔青霉素。 [ 9 ]
当然，有"检出"并不等同于"都有问题"，只是，消费者很难通过外观或味道判断产品是否受到桔青霉素污染，所以，在此我们也只是想提醒大家，在选购产品时，注意从正规渠道购买合格产品，以免买到不合格产品，增加潜在健康风险。
2
黄曲霉毒素
至于黄曲霉毒素，虽不是红曲菌代谢产物 , 但也是谷物易感染的真菌毒素，具有强烈致肝癌作用。
另外，红曲产品生产过程中还可能混入其他危险菌种，比如软毛青霉酸等。2024 年某制药公司的一款红曲保健品检出软毛青霉酸，据推测是因生产红曲原料的工厂在培养红曲过程中混入了青霉菌，产生了软毛青霉酸，导致数人死亡及多人健康受损。
结语：
红曲作为一种历史悠久的传统食品和天然色素，在我国的饮食文化中占有重要地位。其含有的莫纳可林 K 等活性成分，在辅助调节血脂等方面显示出了一定的潜在可能，但不建议将红曲食品、保健品用来替代药物降血脂，也不宜盲目过量使用红曲保健品。如果有需求，需要在医生指导下合理使用。
同时，也需注意，若正在服用他汀类降血脂药物，应避免同时食用富含莫纳可林 K 的红曲产品，以免增加潜在副作用的风险。
此外，在选择红曲及其相关产品时，应关注产品质量，选择符合国家标准、质量有保障的产品。
参考文献
[ 1 ] 靳赛 . 红曲米中桔霉素的测定及红曲发酵工艺研究 [ D ] . 河南农业大学 ,2005.
[ 2 ] 赵双枝 , 张彦昊 , 周建建 . 红曲红色素的特性概况 [ J ] . 山东食品发酵 ,2012 ( 4 ) :44-48
[ 3 ] 王阳阳 , 袁宇彤 , 李晴 , 等 . 红曲样品成分分析及其辅助降血脂研究 [ J ] . 食品与发酵工业 ,2025,51 ( 10 ) :277-282.DOI:10.13995/j.cnki.11-1802/ts.039626.
[ 4 ] 刘素丽 , 宁霄 , 曹进 . 红曲及相关食品的应用情况及其标准体系研究进展 [ J ] . 食品安全质量检测学报 ,2024,15 ( 24 ) :103-111.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.20241028013.
[ 5 ] Cohen, Pieter A et al. " Variability in strength of red yeast rice supplements purchased from mainstream retailers. " European journal of preventive cardiology vol. 24,13 ( 2017 ) : 1431-1434. doi:10.1177/2047487317715714
[ 6 ] Righetti, Laura et al. " Risk Assessment of RYR Food Supplements: Perception vs. Reality. " Frontiers in nutrition vol. 8 792529. 7 Dec. 2021, doi:10.3389/fnut.2021.792529
[ 7 ] Mazzanti, Gabriela et al. " Adverse reactions to dietary supplements containing red yeast rice: assessment of cases from the Italian surveillance system. " British journal of clinical pharmacology vol. 83,4 ( 2017 ) : 894-908. doi:10.1111/bcp.13171
[ 8 ] https://www.baidu.com/link?url=RWMv5AcaATU5eH7XJ6uDyrX1BlltjJ_MsBJ85zPSRifiqjm12ki0q4GMq0n_NplTOI9gcGbmCZp6Dn6BOmcmABTT5nJf-R_1HDjhVxGzuDkPuEx3Is7e3buquskYMD8C&wd=&eqid=f8311d5b00015c8c000000036834a058
[ 9 ] Buzzelli L, Segreti A, Di Gioia D, et al. Alternative lipid lowering strategies: state-of-the-art review of red yeast rice. Fitoterapia. 2024;172:105719.
策划制作
作者丨薛庆鑫 注册营养师 中国营养学会会员
审核丨张宇 中国疾病预防控制中心 研究员 / 博士 国家健康科普专家 中国医师协会健康传播工作委员会委员
刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师
策划丨钟艳平
责编丨钟艳平
审校丨徐来 林林
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